Anafranil® er et middel mod depression. Tricyklisk antidepressivt middel.

Virksomme stoffer

Anvendelse

Anafranil® anvendes til behandling af depression.
Doseringsforslag

Findes som tabletter og depottabletter.
Tabletter
Voksne. Begyndelsesdosis. Sædvanligvis 1 tablet (25 mg) 1-2 gange i døgnet, stigende med 1 tablet (25 mg) hver 2. dag til 3-6 tabletter (75-150 mg) i døgnet fordelt på 1-2 doser.
Ældre. Begyndelsesdosis. 10 mg i døgnet, stigende til normalt 30-50 mg i døgnet.
Depottabletter
Voksne. Begyndelsesdosis. Sædvanligvis 1 depottablet (75 mg) om aftenen. Efter 7 dage kan dosis evt. forøges til 2 depottabletter (150 mg) om aftenen.
Bemærk:
- Erfaring savnes vedr. børn og unge under 18 år.
- Depottabletter:
- Skal synkes hele.
- Kan dog deles ved delekærv.
- Må ikke tygges eller knuses.
Bivirkninger


Meget almindelige. Flere end 10 ud af 100 personer får bivirkningen. |
Sløret syn, uskarpt syn.
Forstoppelse, kvalme, mundtørhed. Svimmelhed, Træthed. Vægtøgning. Øget appetit. Muskelkramper, rysten, Hovedpine. Døsighed, rastløshed. Impotens, vandladningsbesvær, Nedsat sexlyst. Øget svedtendens. |
Almindelige. Højst 10 ud af 100 personer får bivirkningen. |
Hjertebanken, hurtig puls.
Tinnitus. Forstørrede pupiller. Diarré, fordøjelsesbesvær, misfarvning af tungen, opkastning, smagsforstyrrelser. Påvirkning af ekg, Leverpåvirkning. Nedsat appetit. Muskelsvaghed, øget muskelspænding. Hukommelsesbesvær, ændring i hudens følesans. Aggressivitet, angst, delirium - en tilstand med konfusion og påvirkning af syns- og høreindtryk, depression (forværring), forvirring, hallucinationer*, koncentrationsbesvær, let øget stemningsleje, manier, personlighedsændringer, talebesvær, uro og rastløshed, Mareridt, søvnforstyrrelser, søvnløshed. Forstørrede bryster, mælkeflåd. Gaben. Overfølsomhed over for sollys, Allergiske hudreaktioner, hudkløe. Blodtryksfald når man rejser sig, Hedeture. |
Ikke almindelige. Højst 1 ud af 100 personer får bivirkningen. |
Hjerterytmeforstyrrelser.
Kramper. Besvær med at styre arme og ben. Psykoser. Forhøjet blodtryk. |
Sjældne. Højst 1 ud af 1.000 personer får bivirkningen. |
Blødning i mave-tarmkanalen.
Blødning fra skeden. |
Meget sjældne. Højst 1 ud af 10.000 personer får bivirkningen. |
Øget risiko for infektioner pga. mangel på hvide blodlegemer, øget tendens til blødning pga. fald i antallet af blodplader.
Forstyrrelser i hjertets elektriske ledningssystem. Grøn stær. Høj feber, malignt neuroleptikasyndrom - alvorlig tilstand med bl.a. feber og bevidsthedssløring. Leverbetændelse. Anafylaktisk chok - en akut alvorlig allergisk tilstand. Forandringer i hjernens elektriske aktivitet. Selvmordstanker eller -adfærd. Manglende vandladning. Allergisk lungebetændelse. Hårtab, småblødninger i hud og slimhinder. Hævelser pga. væskeophobning i kroppen. |
Ikke kendt. | Manglende eller forsinket sædafgang. |
* Ses særligt hos ældre og ved Parkinsons sygdom.
** Forlænget QT-interval er en særlig type forstyrrelse af hjerterytmen, som i enkelte tilfælde kan føre til pludselig død.
- Visse bivirkninger, fx sløvhed og søvnforstyrrelser, kan være vanskelige at skelne fra symptomerne på depressionen.
- De fleste bivirkninger ses oftere hos ældre.
- Malignt neuroleptikasyndrom er en alvorlig tilstand med feber, nedsat bevidsthed og flere af de ovennævnte bivirkninger. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp.
- Hos patienter over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved langvarig behandling med tricykliske antidepressive midler.

Bør ikke anvendes

- Bør ikke anvendes ved hjertesvigt eller i de første måneder efter en blodprop i hjertet.
- Må endvidere ikke anvendes ved en særlig form for grøn stær (snævervinklet glaukom) eller en bestemt form for medfødt hjerterytmeforstyrrelse (medfødt langt QT syndrom).
Særlige advarsler

- Mulig øget risiko for selvmordstanker eller selvmordsadfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. I de første uger af behandlingen og ved ændringer af dosis skal man være opmærksom på tegn på evt. selvmordstanker eller selvmordsadfærd hos alle - særligt ved symptomer på angst eller hvis der tidligere har været tilfælde af selvmordsadfærd.
- Desuden forsigtighed
- Ved for højt stofskifte (risiko for hjertepåvirkning).
- Ved kronisk forstoppelse (risiko for tarmslyng).
- Ved en række hjerte-kar-sygdomme.
- Hvis man har en svulst i binyremarven (fæokromocytom) eller lider af en alvorlig leversygdom (risiko for alvorligt forhøjet blodtryk).
- Ved ubehandlet skizofreni, da symptomerne kan forværres.
- Hvis man tidligere har lidt af grøn stær, forhøjet tryk i øjet eller vandladningsbesvær.
- Ved epilepsi eller andre former for kramper, da anfaldene kan forøges.
- Hvis man tidligere har lidt af mani/hypomani (mulig øget risiko for nye episoder).
- På grund af øget risiko for huller i tænderne anbefales regelmæssig tandlægekontrol, fx hver 3. måned.
- Der kan være risiko for påvirkning af de hvide blodlegemer og dermed immunforsvaret. Blodprøvekontrol anbefales, særligt i starten af behandlingen. Hvis man får feber eller ondt i halsen, skal man kontakte lægen.
- Blodtryksmåling anbefales før behandlingen pga. øget risiko for blodtryksfald hvis man fx lider af pludseligt blodtryksfald, når man rejser sig op (ortostatisk hypotension).
- Midlet skal anvendes med forsigtighed, hvis man har øget risiko for at udvikle forlænget QT-interval - en særlig type rytmeforstyrrelser i hjertet. Det gælder fx ved for lidt kalium i blodet, langsom puls, forskellige hjertelidelser, samtidig brug af vanddrivende midler samt hvis man er kvinde eller over 65 år.
- Hvis man får symptomer på forstyrrelser af hjerterytmen (fx hjertebanken, svimmelhed, besvimelsesanfald), skal man kontakte lægen.
- Ved ophør af behandling skal dosis nedsættes gradvis (normalt over mindst 4 uger). Ved pludseligt ophør er der risiko for ophørssymptomer som fx svimmelhed, bevægelsesforstyrrelser, søvnforstyrrelser, koncentrationsbesvær, influenzalignende symptomer og mavesmerter.
- Alkohol forstærker midlets sløvende virkning.
Nedsat leverfunktion
Forsigtighed ved dårligt fungerende lever.
Brug af anden medicin

Det er vigtigt at informere lægen om alle de lægemidler, du tager.
- Midler mod psykoser, visse SSRI-midler mod depression, terbinafin (svampemiddel) samt antihistaminer kan øge virkningen af Anafranil®.
- Visse epilepsimidler kan nedsætte virkningen af Anafranil®.
- Anafranil® kan øge virkningen af sovemidler og baclofen (muskelafslappende).
- Valproat (middel mod epilepsi) kan øge virkningen af Anafranil®.
- Samtidig behandling med levodopa (middel mod Parkinsons sygdom) kan medføre forhøjet blodtryk.
- Anafranil® må ikke tages ved samtidig behandling med MAO-hæmmere (midler mod depression, Parkinsons sygdom eller infektioner) eller hvis man inden for de sidste 14 dage har været i behandling med isocarboxazid (en MAO-hæmmer).
- Samtidig brug af andre midler mod depression (fx SSRI-midler, SNRI-midler og lithium) giver risiko for alvorlige bivirkninger.
- Det kan være nødvendigt, at justere doseringen af begge midler ved samtidig brug af midler mod psykoser og visse midler mod depression (tricykliske antidepressiva).
- Forsigtighed ved samtidig brug af midler, der kan medføre forlænget QT-interval - en særlig form for rytmeforstyrrelser i hjertet. Det gælder bl.a. visse midler mod hjerterytmeforstyrrelser, visse midler mod psykoser samt flere antibiotika og antidepressiva.
Graviditet

Man har kendskab til ca. 1.400 gravide, som i 1. trimester har været behandlet, uden der er opstået fosterskade. Barnet kan efter fødslen virke irritabel med gråd, rystelser og besvær med at die og sove.
Amning

Bloddonor

Virkning

- Virker ved at øge mængden af signalstoffer, bl.a. noradrenalin og serotonin, som har betydning for impulsoverførslen i hjernen. Reguleringen af disse impulser synes at spille en vis rolle ved udvikling af depression, men den nøjagtige virkningsmekanisme kendes ikke.
- Den fulde virkning ved depression kan forventes efter 2-6 ugers behandling.
- Clomipramin bliver i kroppen omdannet til stoffet desmethylclomipramin, som har tilsvarende virkning. Halveringstiden I blodet (T½) er 12-40 timer (clomipramin) og 54-77 timer (desmethylclomipramin).
Lægemiddelformer

- Tabletter. 1 tablet (sukkerovertrukken) indeholder 25 mg clomipraminhydrochlorid.
- Anafranil® Retard, depottabletter. 1 depottablet (filmovertrukken) indeholder 75 mg clomipraminhydrochlorid.
- Bemærk: Kan være med eller uden delekærv, se indlægssedlen i pakningen.
Hjælpestoffer

Se » indlægsseddel vedr. udseende, evt. farvestoffer og hjælpestoffer i » Parallelimporterede pakninger.
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Dispenseringsform og styrke | Pakning | Pris i kr. |
---|---|---|---|---|
Recept | overtrukne tabletter 25 mg (kan dosisdisp.) | 100 stk. (blister) | 84,15 | |
Recept | depottabletter 75 mg (Orifarm) (kan dosisdisp.) | 98 stk. (blister) | 238,00 | |
Recept | depottabletter 75 mg (Paranova Danmark) (kan dosisdisp.) | 100 stk. | 240,30 | |
Recept | depottabletter 75 mg (kan dosisdisp.) | 100 stk. (blister) | 234,00 |
Substitution

overtrukne tabletter 25 mg |
---|
Klomipramin "Mylan" Viatris, Clomipramin, filmovertrukne tabletter 25 mg |
Foto og identifikation


![]() Overtrukne tabletter 25 mg |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Ingen kærv |
Farve: | Lysegul |
Mål i mm: | 5,6 x 5,6 |
![]() Depottabletter 75 mg (2 varianter fra Paranova) (Paranova Danmark) |
Præg: |
GD, CG
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Rosa |
Mål i mm: | 5,4 x 13,3 |
![]() Depottabletter 75 mg (2 varianter fra Paranova) (Paranova Danmark) |
Præg: |
GEIGY, GD
|
Kærv: | Ingen kærv |
Farve: | Rosa |
Mål i mm: | 8 x 8 |
![]() Depottabletter 75 mg (Orifarm) |
Præg: |
T, S
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Rosa |
Mål i mm: | 5,1 x 13,2 |
![]() Depottabletter 75 mg |
Præg: |
GD, CG
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Rosa |
Mål i mm: | 5,4 x 13,3 |

