Marevan

Marevan anvendes til: 

• behandling af blodpropper
• forebyggelse af blodpropper hos særligt udsatte, fx hvis man er sengeliggende i lang tid eller har uregelmæssig hjerterytme (atrieflimren).

Findes som tabletter. 

• Der er stor individuel variation, og dosis er varierende, afhængig af sygdommens art og sværhedsgrad.
• Vedligeholdelsesdosis bestemmes efter måling af blodets evne til at størkne (INR). Sædvanligvis 1-4 tabletter (2,5-10 mg) 1 gang i døgnet.
• Varigheden af behandlingen afhænger af sygdommens art og kan i nogle tilfælde være livslang.

Bemærk:  

• Den samlede daglige dosis skal tages på én gang og på samme tidspunkt hver dag.
• Krydskærven kan anvendes til at lette indtagelse. Det kan ikke garanteres, at en halv/kvart tablet indeholder halv/fjerdedel dosis.

Bør ikke anvendes ved: 

• ukontrolleret forhøjet blodtryk
• tendens til blødning
• nylig blødning i hjernen eller maven
• udposninger på blodårerne (aneurismer)
• infektion i hjertehinderne
• svulster og sår i maven, spiserøret, tarmene eller urinvejene.

• Det er vigtigt, at du tager midlet som anvist, da du ellers kan risikere blødninger eller blodpropper. Derfor kontrolleres blodets fortyndingsgrad (INR) regelmæssigt under behandlingen.
• Opkastninger, diarré, ændring i rygevaner og omlægning af dine spisevaner, fx hvis du bliver vegetar, kan ændre virkningen af midlet.
• Ved behandlingens start får du et kort, som viser, at du er i behandling med et blodfortyndende lægemiddel.
• Ved besøg hos læge eller tandlæge skal du vise dem kortet, fordi operative indgreb og indsprøjtning i en muskel kan medføre blødninger.
• Midlet skal anvendes med forsigtighed ved operationer, meget forhøjet blodtryk, mangel på protein C eller S, visse variationer i genet for leverenzymer, og til ældre.
• Indtagelse af grapefrugt eller alkohol kan ændre virkningen af Marevan.

Nedsat nyrefunktion
Midlet skal anvendes med forsigtighed ved dårligt fungerende nyrer (GFR 0-90 ml/min). 

Nedsat leverfunktion 

• Forsigtighed ved dårligt fungerende lever.
• Bør ikke anvendes ved meget dårligt fungerende lever.

Det er vigtigt at informere lægen om alle de lægemidler, du tager. Det gælder også naturlægemidler og kosttilskud.  

NB: 

• Naturlægemidler, der indeholder perikon, kan ændre virkningen af Marevan. Kombinationen skal undgås.
• Samtidig behandling med visse svampemidler, bl.a. miconazol som mundhulegel (fx Brentan®), øger risikoen for blødninger.

Følgende lægemidler nedsætter eller kan nedsætte virkningen af Marevan, så INR falder med risiko for blodprop:
Midler mod: 

• Epilepsi: carbamazepin, phenobarbital, phenytoin
• Forhøjet blodtryk i lungerne: bosentan
• Forhøjet kolesterol: colestyramin
• HIV: nevirapin, ritonavir
• Infektion: dicloxacillin, flucloxacillin, rifampicin
• Kræft: cyclophosphamid
• Kvalme: aprepitant
• Leddegigt og Morbus Crohn: sulfasalazin.

Desuden: 

• Immunundertrykkende middel: azathioprin
• C-vitamin (ascorbinsyre) i store doser
• Naturlægemidler, der indeholder perikon, kan ændre virkningen af Marevan og må ikke tages.

Følgende lægemidler øger eller kan øge virkningen af Marevan, så INR stiger med risiko for blødning: 

Midler mod: 

• Alkoholmisbrug: disulfiram
• Blodpropper: abciximab, apixaban, argatroban, dabigatranetexilat, clopidogrel, edoxaban, eptifibatid, heparin, rivaroxaban
• Depression: citalopram, duloxetin, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin
• Epilepsi: phenytoin, valproat
• Fedme: orlistat
• Forhøjet kolesterol: fluvastatin, gemfibrozil, rosuvastatin, simvastatin
• Gigt og smerter: acetylsalicylsyre, celecoxib, diclofenac, etodolac, ibuprofen, leflunomid, lornoxicam, meloxicam, naproxen, paracetamol, phenylbutazon, piroxicam, tramadol
• Hjerterytmeforstyrrelser: amiodaron, dronedaron, propafenon
• Infektion: amoxicillin, ampicillin, azithromycin, ciprofloxacin, clarithromycin, clavulansyre, erythromycin, isoniazid, levofloxacin, metronidazol, moxifloxacin, sulfamethizol, sulfamethoxazol med trimethoprim
• Kredsløbsforstyrrelser: pentoxifyllin
• Kræft: capecitabin, etoposid, erlotinib, fluoruracil, gemcitabin, ifosfamid, imatinib, tamoxifen, tegafur, trastuzumab
• Parkinson: entacapon, ropinirol
• Slidgigt: glucosamin
• Stofskiftesygdom: levothyroxin
• Svampe: econazol, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, miconazol, voriconazol
• Malaria: atovaquon, proguanil.

Desuden: 

• Binyrebarkhormoner: prednisolon, prednison (i høj dosis)
• Kønshormon: tibolon
• E-vitamin (tocopherol) i store doser.

Der er øget risiko for misdannelser af fosteret, spontan abort og for tidlig fødsel. Må kun anvendes efter aftale med speciallægen. 

Læs mere om gravide og medicin. 

• Virker ved at hæmme blodets evne til at størkne.
• Normalt vil K-vitamin, indtaget med føden, bevirke en produktion i leveren af stoffer, der medvirker ved blodets størkning. Warfarin nedsætter produktionen af disse stoffer.
• Den kraftigste virkning indtræder efter 2-3 døgn.
• Efter længere tids behandling ophører virkningen først 3-5 dage efter sidste dosis.
• Halveringstiden i blodet ( T½) er 20-60 timer.

Tabletter. 1 tablet indeholder 2,5 mg warfarin (som natriumsalt).