Zyrona

Hvis du har blødning fra skeden uden kendt årsag, skal lægen undersøge årsagen, før du starter behandling med hormonel prævention.   

Du må ikke bruge hormonel prævention, hvis du aktuelt har en blodprop i en vene eller en pulsåre. Behandlingen skal stoppes eller sættes på pause, og du skal sammen med lægen finde ud af, hvilken prævention der passer bedst til dig fremover. Det afhænger bl.a. af din risiko for blodpropper, og hvorfor du har brug for præventionen.   

Hvis du stadig har brug for hormonel prævention, kan lægen anbefale en præventionsform, der kun indeholder gestagen. Det kan fx være tabletter, indsprøjtning, implantat eller hormonspiral. Det forudsætter, at blodproppen er behandlet eller stabil. En præventionsform uden hormoner kan også være en mulighed.   

Medicin med østrogen og gestagen bør ikke bruges af kvinder med ubehandlet fortykkelse af livmoderslimhinden, da tilstanden kan blive værre. Ved fortykkelse af livmoderslimhinden er behandling med gestagen alene som regel første valg.   

Hormonelle kontraceptiva bør ikke anvendes til kvinder med kønshormonafhængige maligne tilstande, da tilstanden kan forværres.   

Hvis du har eller har haft en svulst i hjernens hinder (meningeom), bør du ikke bruge hormonel prævention med cyproteronacetat.   

Du bør ikke bruge præparater med både østrogen og gestagen, hvis du har migræne med aura. Det skyldes, at medicinen kan øge risikoen for blodpropper i pulsårerne.   

Du må ikke bruge dette lægemiddel, hvis du har eller tidligere har haft betændelse i bugspytkirtlen, som skyldes for meget fedt i blodet. Lægemidlet indeholder østrogen, som kan øge mængden af fedt i blodet og dermed udløse eller forværre betændelse i bugspytkirtlen.   

Du bør ikke bruge prævention med østrogen, hvis du har øget risiko for blodprop i en pulsåre. Risikoen er større, hvis du har flere risikofaktorer samtidig, fx hvis du tidligere har haft en blodprop i en pulsåre, har for meget fedtstof i blodet, forhøjet blodtryk, hjerte-kar-sygdom, ryger eller har diabetes.   

Hvis du har brug for hormonel prævention, kan lægen anbefale en præventionsform, der kun indeholder gestagen. Det kan fx være tabletter, indsprøjtning, implantat eller hormonspiral. En præventionsform uden hormoner kan også være en mulighed.   

Du bør ikke bruge præparater med østrogen, hvis du har øget risiko for blodpropper i venerne. Risikoen er større, hvis du har flere risikofaktorer på samme tid, fx hvis du tidligere har haft en blodprop, har arvelig øget risiko for blodpropper, er svært overvægtig, er sengeliggende eller har aktiv kræft.   

Hvis du har brug for hormonel prævention, kan prævention med kun gestagen være et alternativ. Du kan også tale med lægen om prævention uden hormoner.   

Hvis din lever fungerer meget dårligt, bør du ikke bruge dette lægemiddel. Leveren nedbryder de aktive stoffer i medicinen. Hvis leveren ikke fungerer godt nok, kan stofferne ophobe sig i kroppen og belaste leveren yderligere.   

Du bør ikke bruge dette lægemiddel, hvis du har eller har haft en svulst i leveren. Det gælder både godartede og ondartede svulster. Der er i sjældne tilfælde set svulster i leveren hos personer, der bruger p-piller.   

Hvis du har en godartet sygdom, der kan påvirkes af østrogen, bør du være forsigtig med at bruge prævention med østrogen. Det gælder fx muskelknuder i livmoderen, endometriose, fortykket slimhinde i livmoderen eller godartede forandringer i brystet. Østrogen kan få denne type væv til at vokse. Hvis behandlingen er nødvendig, bør din læge følge dig med relevante kontroller.   

Hvis du får migræne eller din migræne bliver værre, mens du bruger prævention med østrogen, bør du stoppe med behandlingen. Det skyldes, at prævention med østrogen kan øge risikoen for blodpropper i pulsårerne.   

Det anbefales at seponere p-piller før større elektiv kirurgi, der kan forudses at medføre længerevarende immobilisering. I forbindelse med akut kirurgi kan det være en fordel at give tromboseprofylakse.   

Prævention med østrogen kan give væske i kroppen eller gøre det værre, hvis du allerede har tendens til væskeophobning. Hvis du har væske i kroppen, bør årsagen være behandlet, før du starter på prævention med østrogen. Hvis du har en sygdom, der kan give væske i kroppen, fx hjertesvigt eller nyre- eller leversygdom, bør din læge nøje vurdere, om behandlingen er egnet til dig. Hvis du starter behandlingen, bør din læge følge dig med kontroller, der passer til din situation.   

Hvis du har store åreknuder, bør du være forsigtig med at bruge p-piller eller andre præventionsmidler, der indeholder både østrogen og gestagen, fordi det kan øge risikoen for blodpropper i venerne. Hvis du har brug for hormonel prævention, kan du i stedet bruge prævention, der kun indeholder gestagen. Du kan også overveje prævention uden hormoner.   

Det er vigtigt at informere lægen om alle de lægemidler, du tager.   

Midler der kan nedsætte virkningen af Zyrona   

• Ritonavir og nevirapin (HIV-medicin), nogle epilepsimidler (fx phenytoin og carbamazepin), rifampicin (tuberkulosemiddel), rifabutin (antibiotikum), bosentan (middel mod forhøjet blodtryk i lungerne), modafinil (middel mod narkolepsi), visse aknemidler (isotretinoin) og naturlægemidler, der indeholder perikon, kan nedsætte virkningen af Zyrona.
• Colesevelam (middel mod forhøjet kolesterol i blodet) nedsætter virkningen af østrogen i p-piller. P-piller bør derfor indtages mindst 1 time før eller 4 timer efter colesevelam.

Midler der kan øge risikoen for bivirkninger ved Zyrona   

• Gigtmidler med indholdsstoffet etoricoxib (fx Arcoxia®), svampemidler med indholdsstoffet voriconazol (fx Vfend®), visse hjertemidler (bl.a. verapamil og diltiazem), nogle antibiotika (makrolider) og større mængder (herunder som juice) af grapefrugt eller pomelo kan øge virkningen af p-piller. Det medfører muligvis en let øget risiko for blodpropper, hvis man tager disse lægemidler sammen med p-piller.

Midler hvis virkning kan ændres af Zyrona   

• Zyrona kan øge virkningen af ciclosporin (middel mod afstødning af organer efter transplantation), visse 2. generations antipsykotika (midler mod psykose), binyrebarkhormoner og tizanidin (muskelafslappende middel).
• Der kan være behov for justering af levothyroxin-dosis, hvis du behandles for et for lavt stofskifte.
• Zyrona kan mindske virkningen af lamotrigin (epilepsimiddel).

Kombination med andre midler   

• Må ikke anvendes samtidig med midler mod hepatitis C-virus (en type leverbetændelse), da der er set påvirkning af leverens funktion.

Alkohol og Zyrona påvirker ikke hinanden.   

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser.