Instanyl®

Instanyl® anvendes ved stærke akutte smerter (gennembrudssmerter) hos personer, der i forvejen behandles med morfin eller morfinlignende midler for stærke kroniske smerter. 

Findes som næsespray.
Dosis er individuel og afhænger af smerternes art og sværhedsgrad. 

• Voksne. Begyndelsesdosis. 50 mikrogram. Det har ingen betydning, hvilket næsebor du vælger. Hvis der ikke opnås smertelindring inden for 10 minutter, kan dosis gentages én gang, og denne dosis bør tages i det modsatte næsebor. Dosis kan evt. gradvis øges op til 200 mikrogram.
• Ældre. Dosis skal nedsættes.

Nedsat nyrefunktion
Dosis skal nedsættes ved dårligt fungerende nyrer (GFR 0-60 ml/min) 

Bør ikke anvendes 

• ved alvorlige vejrtrækningsproblemer
• forstoppelse eller tarmslyng
• hvis du tidligere er strålebehandlet i ansigtet.

• Alkohol forstærker Instanyl®s sløvende og åndedrætshæmmende virkning.
• Ved gentagne tilfælde med næseblødning bør anden form end næsespray overvejes.
• Forsigtighed ved forhøjet tryk i hjernen.
• Bør undgås ved svær overfølsomhed for andre stærke smertestillende midler.
• Midlet kan medføre både psykisk og fysisk afhængighed. Er afhængighed opstået, vil pludseligt ophør med indtagelse af midlet udløse abstinenssymptomer, der viser sig ved almen utilpashed, gaben, tåreflåd, snue, nysen, svedudbrud, gåsehud, diarré, hovedpine, rysten på arme og ben og evt. kramper. Desuden kan der opstå en stærk trang til atter at indtage stoffet. Ved ophør af behandlingen skal dosis derfor nedtrappes gradvist for at undgå abstinenser.
• Der kan opstå tolerans ved brug over længere tid. Det betyder, at man har behov for højere og højere doser for at behandle de samme smerter.

Nedsat leverfunktion 

Forsigtighed ved meget dårligt fungerende lever. 

Det er vigtigt at informere lægen om alle de lægemidler, du tager. 

• Benzodiazepiner (beroligende midler) kan øge Instanyl®s sløvende virkning.
• En række midler (heriblandt visse midler mod HIV, svamp, infektion og hjerte-kredsløbslidelser) kan øge virkningen af Instanyl®.
• Phenobarbital (epilepsimiddel) kan øge Instanyl®s sløvende og åndedrætshæmmende virkning.
• Rifampicin (antibiotika), midler mod epilepsi (carbamazepin, phenytoin) og naturlægemidler med perikon kan nedsætte virkningen af Instanyl®.
  Instanyl® kan øge virkningen af sovemidler, midler mod depression og mod psykoser.
• Samtidig behandling med MAO-hæmmere (medicin mod depression eller Parkinsons sygdom) kan give kramper, forhøjet temperatur og ændret blodtryk, og fentanyl må ikke anvendes, hvis man inden for de sidste 14 dage har været i behandling med MAO-hæmmere.
• Samtidig behandling med visse midler mod depression kan giver risiko for serotoninsyndrom - en kombination af symptomer såsom feber, stivhed, rysten, muskelkramper og ændret mental tilstand kan være tidlige tegn på, at tilstanden er ved at udvikles. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp. Der skal gå mindst 14 dage efter endt behandling med fentanyl, før behandling med disse lægemidler påbegyndes.
• Oxymetazolin (middel mod tilstoppet næse) kan nedsætte virkningen af Instanyl®.

Der er begrænset erfaring med anvendelse til gravide. Længerevarende anvendelse kan medføre abstinenssymptomer hos den nyfødte. I forbindelse med fødslen kan barnets vejrtrækning og hjerterytme blive påvirket. 

Læs mere om gravide og medicin. 

Der er begrænset erfaring med anvendelse under amning. Bør kun anvendes under amning efter aftale med lægen. 

Anvendelse medfører udelukkelse fra sportsstævner. 

• Virker smertestillende ved at påvirke de områder i hjernen, der registrerer smerte.
• Den kraftigste virkning indtræder efter 12-15 minutter.
• Halveringstiden i blodet (T½) er 3-4 timer.

Næsespray, opløsning. 1 dosis (pust) indeholder 200 mikrogram fentanyl (som citrat). 

Næsespray, opløsning, enkeltdosisbeholder. 1 enkeltdosisbeholder indeholder 50 mikrogram eller 100 mikrogram fentanyl (som citrat). 

Hvis du opfylder visse betingelser, kan du muligvis få tilskud. Spørg din læge.