For højt stofskifte

Hvad er For højt stofskifte?

For højt stofskifte (tyrotoksikose, hypertyroidisme) kaldes også Basedows sygdom eller Graves' sygdom. Det er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen danner for meget af det ene eller begge stofskiftehormoner thyroxin (T4) og trijodthyronin (T3).
Ved Graves' sygdom er skjoldbruskkirtlen ensartet. Ved knudestruma, der ses hos ca. halvdelen af danske patienter med forhøjet stofskifte, er skjoldbruskkirtlen ujævn og knudret. Især ældre har knudestruma ved for højt stofskifte. 

Symptomer

Symptomerne på forhøjet stofskifte er: 

• indre uro
• træthed
• svedtendens
• rysten på hænderne
• hjertebanken, evt. uregelmæssig puls
• vægttab.

Andre symptomer er hyppige, løse afføringer, menstruationsforstyrrelser og problemer med at koncentrere sig. Enkelte får påvirkning af øjnene med fremstående øjne, øget tåreflåd, hævede øjenlåg, dobbeltsyn eller nedsat syn (Basedows øjensygdom, exophthalmus). Struma forekommer især hos ældre. 

Hvordan forløber sygdommen?

Sygdommen kan forløbe over måneder, men som regel varer den i flere år. Sygdommen medfører øget sygelighed og noget øget dødelighed, som dog nedsættes ved behandling. 

Hvem får sygdommen?

Hvad er årsagen til for højt stofskifte?

For højt stofskifte skyldes en øget mængde af de to stofskiftehormoner thyroxin (T4) og/eller trijodthyronin (T3) i blodet. Stofskiftehormonerne dannes i skjoldbruskkirtlen. Det øgede indhold i blodet kan enten skyldes øget frigivelse af hormoner pga. infektion (oftest med virus) i skjoldbruskkirtlen eller øget dannelse af disse hormoner i kirtlen.
Udvikling af for højt stofskifte skyldes et samspil mellem arvelige forhold og miljøfaktorer, hvor rygning og for lidt eller for meget jodindtagelse er de vigtigste. 

Undersøgelser ved for højt stofskifte

Hvis lægen har mistanke om, at du har forhøjet stofskifte, tages en blodprøve, og indholdet af stofskiftehormoner måles.
Desuden foretages ofte scanning af skjoldbruskkirtlen, enten ved hjælp af ultralyd eller efter, at du har fået indsprøjtet et radioaktivt mærket sporstof i en blodåre (skintigrafi). 

Specielle forhold hos børn

Propylthiouracil frarådes hos børn på grund af en øget risiko for påvirkning af leveren og leversvigt. 

Behandling af for højt stofskifte

Der er tre mulige behandlinger: 

• Medicinsk behandling med tabletter. Disse tabletter skal hæmme dannelsen af hormoner i skjoldbruskkirtlen. 5-10 ud af 100 patienter får bivirkninger. Hvis du får feber ondt i halsen, blærebetændelse, hududslæt eller ledsmerter, skal du søge læge. Førstevalgsbehandling er præparater, som indeholder thiamazol eller carbimazol på grund af færre bivirkninger end propylthiouracil.
• Operation, som oftest efter en tabletbehandling.
• Behandling med radioaktivt jod, som oftest efter en tabletbehandling.

Beta-blokkere, specielt den ikke-selektive beta-blokker propranolol, bruges ofte som behandling, der dæmper symptomerne, indtil stofskiftet er blevet normalt. De hjælper specielt ved at mindske symptomer som indre uro, svedtendens og hjertebanken.

Graviditet: Du kan godt blive gravid, selvom du får behandling med tabletter for forhøjet stofskifte. Oftest anbefales propylthiouracil i den første tredjedel af graviditeten og herefter et præparat, som indeholder imidazol-derivater. Du kan også amme uden risiko for barnet. Du skal dog hyppigt gå til kontrol ved en specialist, da normalt stofskifte er afgørende for fosterets udvikling og for moderens trivsel.

Du må ikke blive gravid de første 4 måneder efter behandling med radioaktivt iod. Denne behandling må heller ikke gives til gravide eller kvinder, som ammer. 

Forfattere