Diabetes 2

Revideret: 31.01.2017

Hvad er Diabetes 2?

Diabetes mellitus - i daglig tale blot diabetes eller sukkersyge - vil sige, at man har forhøjet mængde sukker (glucose) i blodet.

Diabetes opdeles i flere undergrupper. De vigtigste er: 

  • Diabetes 1 (tidligere kaldet insulinkrævende sukkersyge eller type 1-diabetes)
  • Diabetes 2 (tidligere kaldet ikke-insulinkrævende sukkersyge eller type 2-diabetes).

Symptomer

De klassiske symptomer ved diabetes 2 er:
Synsforstyrrelser, træthed, tørst, hyppig vandladning, lægkramper, øget tendens til infektioner og manglende heling af fodsår

Hvordan forløber sygdommen?

Diabetes 2 begynder typisk snigende, og du kan have sygdommen i mange år uden symptomer eller med meget få symptomer, fx tørst, træthed og synsforstyrrelser. Eventuelt opdages sygdommen i forbindelse med undersøgelser for kredsløbsforstyrrelser, fx blodprop i hjertet.

Diabetes medfører øget risiko for, at du udvikler såkaldte sen-diabetiske skader, især på øjne (retinopati), nyrer (nefropati) og nervebaner (neuropati). Desuden kan der udvikles kredsløbsforstyrrelser i form af hjertesygdom, blodprop i hjertet, blodprop i hjernen/ hjerneblødning eller dårligt kredsløb i benene. Regulering af blodsukker, blodtryk og kolesterol (blodfedtstoffer) samt rygestop spiller derfor en afgørende rolle for at undgå komplikationer.

God behandling af sygdommen og tidlig behandling af eventuelle komplikationer er helt afgørende for, at du kan opnå en normal livslængde og livskvalitet. 

Hvem får sygdommen?

Diabetes 2 rammer især mennesker, som er overvægtige og får for lidt motion. Risikoen for at få sygdommen stiger med alderen. Flere og flere danskere får diabetes, og der er ca. 300.000 mennesker med diabetes 2 i Danmark. 

Hvad er årsagen til diabetes 2?

Insulin er et hormon, der produceres i bugspytkirtlen. Insulin har stor betydning for kroppens normale energiomsætning, idet insulin sætter kroppens celler i stand til at optage og forbrænde glucose fra blodet. 

 

Ved diabetes 2 danner kroppen selv insulin. Produktionen er imidlertid ikke tilstrækkelig, da der ofte er et øget behov på grund af, at effekten af insulin på sukkerstofskiftet er reduceret hos personer med diabetes 2. Den nedsatte insulinvirkning hæmmer sukkeroptagelsen i kroppens fedtvæv og muskler. Dette fører til forhøjet mængde af sukker i blodet.

Det stigende antal tilfælde af diabetes 2 hænger sammen med befolkningens stigende overvægt og manglende motion, hvilket fører til et øget insulinbehov. 

Undersøgelser ved diabetes 2

Lægen kan finde ud af, om du har diabetes 2, ved at måle "langtids-blodsukkeret" (HbA1c), som viser den gennemsnitlige værdi af dit blodsukker de seneste 8-12 uger. Der tages altid 2 målinger. 

 

Du har diabetes 2, hvis gennemsnittet af de to målinger viser, at dit langtids-blodsukker er større end 48 mmol/mol. 

 

Derudover vil lægen tage dit blodtryk og en blodprøve til måling af dit kolesteroltal. 


Lige efter du har fået sygdommen og ved nogle af de regelmæssige kontrolbesøg, får du taget blodprøver, for at lægen kan sikre, at sygdommen er godt reguleret. For at opdage eventuelle komplikationer så tidligt som muligt undersøger lægen samtidig dine øjne, din følesans og ser efter, om du har hård hud eller sår på fødderne. 

 

Endvidere undersøges urinen for udskillelse af albumin. Det er et mindre molekyle, der cirkulerer rundt i blodet, og som normalt ikke udskilles i urinen. Undersøgelsen foretages for at vurdere, om der diabetesforandringer i nyrerne. 

Behandling af diabetes 2

Hvad kan jeg selv gøre? 

Det er af afgørende betydning, at du ændrer din livsstil. Du bør: 

 

Medicinsk behandling 

Diabetes 2, hvor kroppen selv danner insulin, men i utilstrækkelige mængder, behandles for det meste med tabletter. En del patienter bliver behandlet med flere slags tabletter samtidig. Det kan være nødvendigt at supplere tabletbehandlingen med insulin, som patienter med diabetes 1 bliver behandlet med. Insulin er injektionsvæske i en pen, som du selv skal stikke dig med. En anden behandling er at indsprøjte et tarmhormon-lignende stof (GLP-1), som kombineres med samtidig tabletbehandling. 

 

Tabletter mod diabetes inddeles i: 

 

Hvis du behandles med insulinfrigørende midler og ikke har spist nok, er der risiko for, at du får et insulintilfælde. Ved insulintilfælde falder blodsukkeret til meget lave værdier, og du bliver utilpas, bleg, urolig og svedende. Hvis du ikke bliver behandlet i tide, kan du blive bevidstløs. Insulintilfælde behandles med sukker (saftevand) eller glucose gennem en blodåre. Man kan også give indsprøjtning med glucagon, som har den modsatte virkning af insulin. 

Midler der øger insulinfølsomheden, SGLT-2 hæmmere og DPP-4 hæmmere medfører stort set ingen risiko for hypoglykæmi.  


Mange med diabetes får forhøjet blodtryk og forhøjet fedt- og kolesterolindhold i blodet og skal derfor også behandles for disse sygdomme. 

Lægemidler

Tabletter mod diabetes 2

Diabetes 2, hvor kroppen selv danner insulin men i utilstrækkelige mængder, behandles for det meste med tabletter.
Tabletter mod diabetes 2 inddeles i:  

Insulinfrigørende midler

De insulinfrigørende midler virker ved at frigøre insulin fra bugspytkirtlen. Hermed forbedres stofskifteprocesserne, inkl. sukkerforbrændingen, så sukkerindholdet i blodet sænkes. 

Indholdsstofferne glibenclamid, gliclazid, glimepirid, glipizid og tolbutamid kaldes under ét for sulfonylurinstoffer. 

Midler, som øger insulinfølsomheden

Midler, som øger optagelsen af sukker og sukkerforbrændingen, virker på flere måder, bl.a. ved at øge sukkerforbrændingen i musklerne og ved at øge cellernes følsomhed for insulin.  

SGLT-2-hæmmere inkl. kombinationspræparater

SGLT-2-hæmmere er midler, som øger udskillelsen af sukker i urinen. De hæmmer proteinet SGLT-2, som optager glucose (sukker) fra urinen og derefter afgiver glucosen i blodet. Hermed sænkes sukkerindholdet i blodet.  

SGLT-2 hæmmerne findes også i kombination med metformin. 

DPP-4 hæmmere inkl. kombinationspræparater

Visse midler, kaldet DPP-4 hæmmere, stimulerer sekretion af insulin, men hæmmer samtidig glucagon, der virker modsat insulin. Derved falder blodsukkeret.  

DPP-4 hæmmerne findes også i kombination med metformin eller en SGLT-2 hæmmer. 

GLP-1-analoger

Disse lægemidler indeholder et tarmhormon-lignende stof kaldet Glucagon Like Peptide 1 (GLP-1). GLP-1 virker ved at stimulere frigørelsen af insulin og hæmme frigørelsen af glucagon. Glucagon er et hormon, der ligesom insulin dannes i bugspytkirtlen, men som har den modsatte virkning af insulin.  

GLP-1 forsinker desuden optagelsen af glucose fra tarmen. Herved nedsættes sukkerindholdet i blodet

Insulinanaloger

Insulinanaloger er almindeligt insulin, hvor der er foretaget enkelte ændringer i molekylet. Herved opnås en hurtigere eller længere virkning af insulinanalogen i forhold til almindeligt insulin.  

Insulin og GLP-1-analog i kombination

Virksomme stoffer Præparater

Midler ved for lavt blodsukker

Glucagon er et naturligt forekommende hormon, der ligesom insulin dannes i bugspytkirtlen, men som har den modsatte virkning. Glucagonpræparater virker ved at øge leverens sukkerproduktion, hvorved indholdet af sukker i blodet forhøjes. De anvendes til akut brug ved ekstremt lavt blodsukker hos personer med diabetes

Virksomme stoffer Præparater

Forfattere

Sten Madsbad (Forfatter)