Amitriptylin "DAK"

» Nycomed Danmark

Send

Amitriptylin "DAK" er et middel mod depression. » Tricyklisk antidepressivt middel.

Virksomme stoffer

Amitriptylin.

Anvendelse

Amitriptylin "DAK" anvendes til behandling af depression.

Dosering

Findes som tabletter.
Voksne. Begyndelsesdosis. Sædvanligvis 25 mg 2 gange i døgnet, stigende med 25 mg hver 2. dag til 150-200 mg i døgnet fordelt på 1-2 doser. Ældre. Begyndelsesdosis. Sædvanligvis 10 mg 2 gange i døgnet, gradvis stigende til 75 mg i døgnet fordelt på 1-2 doser.

Bemærk: Erfaring savnes for børn og unge under 18 år.

Ved ophør med behandlingen bør dosis nedtrappes gradvis.

Bivirkninger

Mange af bivirkningerne optræder sædvanligvis kun i begyndelsen af behandlingen.

Meget almindelige (> 10%)	Vægtøgning, øget appetit. Mundtørhed, kvalme, forstoppelse. Hjertebanken, blodtryksfald - især hvis man rejser sig hurtigt op. Konfusion, sløvhed, rysten, svimmelhed, hovedpine. Øget svedtendens. Nedsat sexlyst. Uklart syn.
Almindelige (1-10%)	Huller i tænderne, mundbetændelse, svind af tandkødet, smagsforstyrrelser. Forstyrrelser i impulsen mellem hjertets for- og hovedkamre, for lavt blodtryk. Ufrivillige bevægelser, parkinsonisme, ændring i hudens følesans, koncentrationsbesvær. Manglende vandladning, impotens, rejsningsproblemer. Forstørrede pupiller.
Ikke almindelige (0,1-1%)	Opkastning, hævelse af tungen, diarré. Hjerterytmeforstyrrelser, forhøjet blodtryk. Indlæringsbesvær, mani, angst, søvnforstyrrelser, kramper. Nældefeber, væskeophobning i ansigtet. Forhøjet tryk i øjet, øresusen (tinnitus).
Sjældne (0,01-0,1%)	Feber. Leverbetændelse, tarmslyng, vægttab. Blodprop i hjertet. Påvirkning af knoglemarven med øget tendens til infektioner pga. mangel på hvide blodlegemer, træthed og svimmelhed pga. mangel på røde blodlegemer og øget tendens til blødninger pga. mangel på blodplader. Mælkeflåd, udvikling af bryster hos mænd. Aggressivitet, delirium, hallucinationer. Overfølsomhed over for lys, hårtab. Seksuelle forstyrrelser.

Visse bivirkninger, fx sløvhed, kan være vanskelige at skelne fra symptomerne på depressionen.

Den specielle nyresygdom Schwarts-Bartters syndrom er set meget sjældent og selvmordsadfærd med ukendt hyppighed.

De fleste bivirkninger ses oftere hos ældre.

Delirium er set hos ældre, mens hallucinationer er forekommet hos skizofrene patienter.

Bør ikke anvendes

Bør ikke anvendes ved » hjertesvigt eller i de første måneder efter en » blodprop i hjertet.
Må endvidere ikke anvendes ved en særlig form for » grøn stær (snævervinklet glaukom).

Særlige advarsler

Der er set øget risiko for selvmordstanker og selvmordsadfærd hos unge under 25 år i starten af behandlingen. I de første uger skal man være opmærksom på tegn på evt. selvmordstanker eller selvmordsadfærd hos alle - særligt hvis der tidligere har været tilfælde af selvmordsadfærd.

Skal anvendes med forsigtighed ved sygdom i hjertet og ved ubehandlet skizofreni, da symptomerne kan forværres.
Ved epilepsi kan anfaldene forøges.
Alkohol forstærker midlets sløvende virkning.
På grund af øget risiko for huller i tænderne anbefales regelmæssig tandlægekontrol.
Hos patienter over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved behandling med tricykliske antidepressive midler.
Hvis man får symptomer på forstyrrelser af hjerterytmen (fx hjertebanken, svimmelhed, besvimelsesanfald), skal man kontakte lægen.

Brug af anden medicin

Det er vigtigt at informere lægen om alle de lægemidler, du tager.
Midler mod psykoser, visse SSRI-midler mod depression, terbinafin (svampemiddel) samt antihistaminer kan øge virkningen af Amitriptylin "DAK".
Phenobarbital og visse epilepsimidler kan nedsætte virkningen af Amitriptylin "DAK".
Amitriptylin "DAK" kan forstærke virkningen af sovemidler.
Amitriptylin "DAK" kan nedsætte virkningen af clonidin (migrænemiddel) og methyldopa (middel mod forhøjet blodtryk).
Amitriptylin "DAK" må kun tages med forsigtighed sammen med mefloquin (malariamiddel).
Samtidig behandling med levodopa (middel mod Parkinsons sygdom) kan medføre forhøjet blodtryk.
Amitriptylin "DAK" må ikke tages ved samtidig behandling med MAO-hæmmere (midler mod depression, Parkinsons sygdom eller infektioner) eller hvis man inden for de sidste 14 dage har været i behandling med isocarboxazid (en MAO-hæmmer).
Samtidig brug af andre midler mod depression (fx SSRI-midler, SNRI-midler og lithium) giver risiko for alvorlige bivirkninger.
Forsigtighed ved brug af andre lægemidler der kan forstyrre hjerterytmen (fx metadon, visse antibiotika, visse midler mod depression samt visse midler mod hjerterytmeforstyrrelser).

Graviditet

Kan om nødvendigt anvendes.

Man har erfaring for, at mange gravide har været behandlet, uden der er opstået fosterskade.
Barnet kan efter fødslen virke irritabel med gråd, rystelser og besvær med at die og sove.

Amning

Kan om nødvendigt anvendes.

Bloddonor

Må ikke tappes. 4 ugers karantæne efter endt behandling.

Virkning

Virker ved at øge mængden af signalstoffer, bl.a. noradrenalin og serotonin, som har betydning for impulsoverførslen i hjernen. Fejlregulering af disse impulser synes at spille en vis rolle ved udvikling af depression, men den nøjagtige virkningsmekanisme kendes ikke.
Den fulde virkning kan forventes efter 2-6 ugers behandling.

Lægemiddelformer

Tabletter. 1 tablet indeholder enten 10 mg (filmovertrukken), 25 mg (filmovertrukken) eller 50 mg (filmovertrukken) amitriptylin. Hjælpestoffer: Lactose og farve: Titandioxid E171.